La circumcisió: pros i contres

Estàs embarassada i esperes un nen que reboti? Potser recentment has tingut un fill. Escollir la circumcisió és un tema molt debatut, però és bo o dolent?

La gent s'asseurà en diferents campaments. Per a alguns, és una necessitat religiosa o cultural, i per a altres, és una qüestió d'elecció. Llavors, com decideixes què és millor per al teu fill?

Us donarem una visió completa dels motius pels quals es produeix la circumcisió i quins són els beneficis i els riscos de la circumcisió.

Taula de continguts

• Què és la circumcisió?
• Estadística de la circumcisió
• Per què la gent circumcideix els seus fills
• Pros de la circumcisió
• Contres de la circumcisió
• És necessària la circumcisió?

---

Què és la circumcisió?

La circumcisió és un procediment quirúrgic que elimina el tros de pell que cobreix la punta del penis. És un procediment comú a molts països, inclosos els Estats Units. Es realitza a un nen, sovint quan és un nounat, generalment abans dels 10 dies.

El procediment dura uns 10 minuts i s'aplica un anestèsic local. Es posa un anell de plàstic al penis i se li treu el que anomenem prepuci. El procediment és similar per als nens i els homes més grans, però normalment es realitza sota anestèsia general.

Estadística de la circumcisió

La circumcisió és habitual a molts països. Abans de veure els motius de la circumcisió masculina, vegem quines són les estadístiques als Estats Units i a altres llocs del món. A nivell mundial, es creu que un 37% dels homes estan circumcidats ⁽¹⁾ .

• Estats Units:Als Estats Units, al voltant del 70 per cent dels homes s'han sotmès a aquest procediment. Això varia entre les diferents regions dels EUA. La prevalença més alta de circumcisió al néixer es troba al mig oest al voltant del 70 per cent, i al nord-est una mica per sota. En altres llocs es reporten xifres més baixes, fins a una mica més del 55 per cent al sud i un 35 per cent a l'oest. La tendència a la circumcisió va augmentar durant els anys 90 i després va començar a baixar al canvi de mil·lenni. Ha tornat a augmentar lleugerament en els últims anys ⁽²⁾ .
• Canadà:La taxa de circumcisió al Canadà és molt més baixa, al voltant del 31 per cent. De nou, això varia en diferents parts del país. Labrador i Terranova tenen gairebé zero i Alberta es troba al 44 per cent ⁽³⁾ .
• Àsia:La major part d'Àsia també té taxes de circumcisió baixes, amb l'excepció d'aquells que es circumcideixen per motius religiosos. Aquests inclouen Israel, les Filipines, Malàisia, els Emirats Àrabs Units i l'Aràbia Saudita, per citar-ne alguns. La prevalença en aquests països en concret és alta, més del 90 per cent.
• Àfrica:Àfrica té una alta prevalença en algunes zones. Al nord per motius religiosos i a l'Àfrica central per motius culturals com a part dels rituals tribals, les xifres superen el 90 per cent. El percentatge global del continent és d'uns 62 per cent.
• Europa:Europa té de mitjana menys del 20 per cent dels homes circumcidats.
• Austràlia i Nova Zelanda:La circumcisió va ser força popular a Austràlia a la dècada de 1950, arribant al voltant del 80 per cent. No obstant això, en els últims anys ha baixat al voltant del 26 per cent ⁽⁴⁾ . Nova Zelanda, com Europa, té menys del 20 per cent dels homes circumcidats.

Per què la gent circumcideix els seus fills

Aquests són els motius més comuns per les persones que tenen els seus nadons circumcidats.

• Religió:Els seguidors de l'islam i el judaisme practiquen la circumcisió als seus fills masculins.
• Cultura:Alguns grups africans i aborígens, així com els asteques, els maies i algunes altres cultures, circumcideixen els nens com a part dels rituals tribals. Es fa per indicar un pas a la virilitat ⁽⁵⁾ .
• El desig de conformar-se:Alguns fan circumcidar els seus fills perquè no semblin diferents del seu pare. Altres, on la circumcisió es fa quan són adolescents, ho fan perquè no semblin diferents dels seus companys.
• Preferència estètica:Alguns podrien pensar que el penis es veu millor sense el prepuci i la circumcisió per aquest motiu.

També hi ha motius de salut pels quals els pares poden optar per circumcidar el seu fill o per què s'ha de fer més tard a la vida. Això inclou:

• Higiene:Un penis circumcidat és més fàcil de netejar que un que està intacte.
• Menys risc d'infecció del tracte urinari:Tot i que aquesta no és una queixa habitual en els homes, és menor en els que estan circumcidats.
• Disminució del risc de malalties de transmissió sexual:La infecció per malalties d'aquesta naturalesa, inclòs el VIH, es redueix. No els impedeix, però, i encara s'ha de practicar el sexe segur.
• Menys risc de càncer de penis:El risc de càncer d'aquesta naturalesa és menor quan es circumcida el penis.

Les següents condicions de salut poden ocórrer tant en nens com en adults:

• Balanitis:Aquesta infecció de la zona del gland del penis pot causar inflor del prepuci i requerir la circumcisió. ⁽⁶⁾ .
• Balanopostitis:Aquesta condició només es produeix en mascles intactes. Es presenta com un gland i un prepuci dolorosos vermells i inflats amb una secreció bruta. Pot causar teixit cicatricial i estrènyer el prepuci ⁽⁷⁾ .
• Fimosi:Aquesta condició significa que el prepuci no es pot retreure sobre el gland ⁽⁸⁾ .
• Parafimosi:Això passa quan un prepuci retraït no es pot moure enrere sobre el gland. Pot causar una banda restrictiva al voltant del penis i s'ha de tractar com una emergència mèdica. Un dels tractaments per a això és la circumcisió ⁽⁹⁾ .

Pros de la circumcisió

Hi ha beneficis per a la salut que es poden obtenir de la circumcisió.

1.Risc reduït d'infecció del tracte urinari

Els nens intactes menors d'un any tenen entre 10 i 20 vegades més probabilitats de contraure una infecció del tracte urinari. És un dels motius més habituals que es discuteixen quan els pares decideixen si circumcidan el seu fill ⁽¹⁰⁾ .

Aquestes infeccions són causades per bacteris que es recullen i colonitzen prop de l'entrada de la uretra. Aquests organismes, com E. coli i Klebsiella, tenen més probabilitats de trobar-se en concentracions més altes quan hi ha un prepuci. Aquest és especialment el cas dels nadons menors de sis mesos ⁽¹¹⁾ .

Tot i que el risc és baix, aquests tipus d'infecció, sobretot quan són recurrents, poden provocar problemes renals més tard a la vida. ⁽¹²⁾ .

La circumcisió no elimina el risc d'infeccions del tracte urinari però el redueix significativament.

El risc global d'infecció del tracte urinari en homes encara és baix. Per exemple, per als nadons de 0 a 1 any, el risc que un home intacte tingui una ITU és de l'1,3%, mentre que un home circumcidat és només del 0,3%. Aquesta diferència és molt petita entre els dos. ⁽¹³⁾

2.Risc reduït de càncer de penis

Val la pena assenyalar que aquest tipus de càncer és rar. Els estudis estimen que uns 2.320 homes van ser diagnosticats amb càncer de penis als Estats Units el 2018 ⁽¹⁴⁾ .

Hi ha diversos factors de risc per a aquest càncer, que inclouen la infecció per VPH, el tabaquisme, l'edat, el VIH i alguns tractaments per a la psoriasi. Els altres dos factors de risc que entren en joc pel que fa a la circumcisió són l'esmegma i la fimosi ⁽¹⁵⁾ .

Smegma és una acumulació de cèl·lules de la pell, secrecions de pell greixosa i bacteris sota el prepuci. És una substància espessa que, si no es neteja correctament, pot irritar el penis. També conté petites quantitats de substàncies que poden causar càncer.

La fimosi, com hem esmentat, significa que no podeu retraure el prepuci fàcilment. Al seu torn, llavors no podreu netejar el penis correctament i es pot acumular esmegma.

Tot i que la circumcisió no pot prevenir completament el càncer de penis, redueix el risc. Fa que sigui més fàcil mantenir el penis net, ja que l'esmegma no es pot atrapar i acumular ⁽¹⁶⁾ .

3.Risc reduït d'ETS i VIH

La circumcisió pot reduir el risc d'algunes malalties de transmissió sexual. Un d'ells és el virus del papil·loma humà o VPH. Aquest virus pot causar berrugues genitals i càncer ⁽¹⁷⁾ .

També hi ha indicis que la circumcisió masculina pot ajudar a evitar que el VPH provoqui càncer de coll uterí a les dones ⁽¹⁸⁾ .

Hi ha menys probabilitat que un masculí circumcidat contracti gonorrea o sífilis ⁽¹⁹⁾ .

En el cas del VIH, els informes de l'Organització Mundial de la Salut indiquen que la circumcisió pot reduir el risc fins a un 60 per cent. ⁽²⁰⁾ .

A l'interior del prepuci, les cèl·lules de Langerhans, que impedeixen que les amenaces entrin al nostre cos a través de la pell, estan a prop de la superfície. Es creu que els virus, com el VIH, poden entrar al nostre sistema en unir-se a aquestes cèl·lules. Quan s'elimina el prepuci, la pell del gland és més gruixuda i no permet el pas del virus amb tanta facilitat.

4.Més fàcil de mantenir la zona genital neta

Netejar un penis que s'ha circumcidat significa simplement rentar-lo diàriament amb aigua tèbia. Quan un prepuci entra a l'equació, és una mica més implicat.

El prepuci s'ha de retreure suaument per assegurar-se que es neteja per sota. Si això no es fa, es pot acumular smegma i es poden reproduir bacteris. El resultat podria ser l'enrogiment i la inflor que hem esmentat, anomenada balanitis ⁽²¹⁾ .

En els nadons, el prepuci no pot ni s'ha de retreure i simplement l'has de netejar amb aigua i sabó. No tingueu la temptació d'intentar netejar la part inferior amb hisops de cotó. Podeu causar problemes importants si la retracteu massa aviat. Més del 90% dels nens poden retreure el seu prepuci als 5 anys, però mai ho hauríeu de forçar. El prepuci s'ha de retraure a la pubertat.

A mesura que el vostre fill es fa gran, el prepuci es desenganxa del gland i es pot retreure suaument. Haureu d'ensenyar al vostre petit com netejar-lo correctament ⁽²²⁾ .

5.Prevenció de determinades afeccions mèdiques

Les condicions mèdiques que vam destacar anteriorment (balanopostitis, fimosi i parafimosi) es poden eliminar mitjançant la circumcisió.

En el cas de la balanitis, les possibilitats de contraure-la són molt menys un cop circumcidat un nen. ⁽²³⁾ .

Contres de la circumcisió

La circumcisió no és una navegació clara. A més dels avantatges, també hi ha alguns desavantatges de la circumcisió. Per donar-vos una imatge completa, detallem alguns d'ells.

1.Canvis en l'aspecte natural dels genitals

Hi ha moltes controvèrsies associades a la circumcisió infantil. Un d'ells és l'escola de pensament que el prepuci hi és amb un propòsit. Forma part de l'anatomia masculina quan neixen, formada tal com pretén la natura.

Tallar-ho és considerat per alguns com una deformació de l'aspecte natural dels genitals ⁽²⁴⁾ .

2.La circumcisió és poc ètica?

Aquest és un altre tema controvertit pel que fa a la circumcisió. Molts veuen que la circumcisió d'un nadó és poc ètica i una violació del seu dret a triar. La decisió es pren per ells, ja sigui per motius religiosos o culturals o només per voluntat dels seus pares.

Alguns creuen que, tret que sigui mèdicament necessari, la circumcisió s'hauria de deixar fins que un nen tingui l'edat suficient per prendre la seva pròpia decisió informada.

Fins i tot hi ha persones que creuen que va en contra de l'ètica dels metges realitzar aquest procediment. Ho veuen innecessari i creuen que els metges haurien de protegir un nen d'aquest procediment ⁽²⁵⁾ .

3.La circumcisió pot ser dolorosa

Siguem sincers, com a mare nova, l'últim que voleu fer és sotmetre el vostre petit a un procediment quirúrgic dolorós. Quan es sospesen els pros i els contres, aquest és un factor a tenir en compte.

Es va crear un estudi al Canadà per esbrinar quina anestèsia era la millor per realitzar la circumcisió. Per fer-ho, necessitaven un grup de control que no tingués anestèsia. Els metges i assistents quirúrgics van reconèixer quins nadons estaven anestesiats i quins no, a causa de les seves reaccions al procediment.

Tot i que l'estudi recomana l'ús d'anestèsia, l'assaig es va aturar abans del previst, a causa de la diferència òbvia en les reaccions dels nadons.

4.Riscos associats al procediment

Tot i que la circumcisió és un procediment senzill i molts metges la realitzen regularment, no està exempta de riscos.

Al voltant del 35 per cent dels nadons poden tenir hemorràgies després de l'operació. Aquest sagnat s'associa més amb els nadons circumcidats als tres mesos o més. Sembla que el millor moment per a la circumcisió per evitar l'excés de sagnat és durant les quatre primeres setmanes de vida ⁽²⁶⁾ .

La infecció de la ferida també pot afectar al voltant del 10% dels nadons després d'aquesta cirurgia. És probable que el risc d'infecció sigui més gran quan la circumcisió la realitzen persones sense formació, incloses infermeres, metges o líders religiosos no qualificats.

Les infeccions inclouen infeccions per estreptocòcs i estafilocòcs, abscessos i cel·lulitis. Per aquest motiu, el procediment ha de ser realitzat per un professional format en condicions estèrils.

La meatitis és una inflamació del tracte urinari i es pot manifestar en un 8-20 per cent de les circumcisions. És causada per l'exposició a l'amoníac en bolquers saturats d'orina ⁽²⁷⁾ .

5.Els beneficis per a la salut no són immediats

Dels molts beneficis per a la salut que ofereix la circumcisió, alguns d'aquests s'aplicaran mentre el vostre fill encara sigui petit.

Un dels avantatges immediats és la facilitat per mantenir el penis net. L'altre, la lleugera reducció del risc d'infeccions del tracte urinari. Les altres condicions mèdiques no estan presents en els nadons i, per tant, no fan cap diferència en aquesta etapa de la seva vida.

---

És necessària la circumcisió?

La circumcisió és una elecció que vosaltres com a pares fareu en nom del vostre fill. L'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) defensa que la circumcisió en els nounats té molts beneficis per a la salut. No obstant això, tot i que els beneficis superen els riscos, no ho recomanen per descomptat per a tots els nois.

Quan es realitza en condicions estèrils adequades amb l'anestèsic adequat, és un procediment ben tolerat. La circumcisió d'un nounat té menys complicacions que quan es fa més tard en la vida d'un nen o d'un home. Quan hi ha complicacions, generalment són menors.

La circumcisió no és obligatòria per a tots els homes nounats. La decisió correspon als pares que prenen una decisió informada en nom del seu fill ⁽²⁸⁾ .

El vostre metge us pot aconsellar sobre els beneficis i riscos que s'apliquen al vostre fill. Teniu dret a escollir tenint en compte les vostres pròpies creences religioses, ètiques i culturals.