Part a domicili vs part hospitalari

El nombre de parts a casa ha augmentat recentment, i cada cop més dones busquen saltar-se l'hospital i donar a llum a casa.

Però és important saber que el part a casa no està exempt de riscos.

La clau per aconseguir un part a casa amb èxit és educar-te perquè puguis estar preparat per a qualsevol problema que pugui sorgir.

Revisarem tot el que necessites saber perquè puguis prendre una decisió informada sobre si tenir un part a casa és l'opció adequada per a tu.

Taula de continguts

• Pros i contres del part a casa
• Estadístiques de part a domicili vs part hospitalari
• Tu estàs a càrrec

---

Pros i contres del part a casa

Avantatges del part a casa

• Pot ser més còmode treballar i donar a llum en un entorn familiar:Estàs acostumat a tots els petits detalls de la teva casa i les teves pertinences. Això pot ser un gran avantatge quan et sents sobredimensionat, maldestre, espantat i amb dolor.
• Presència il·limitada de familiars i amics i descans al teu propi llit després del part:A casa, no hi ha hores de visita. La teva mare es pot quedar tant com tu vulguis. I si odies els llits d'hospital, t'encantarà dormir al teu.
• Es tindran en compte els factors religiosos o culturals:Tens un control total sobre la teva configuració. Si voleu cremar espelmes en una cerimònia religiosa abans o fins i tot durant el naixement, podeu fer-ho a casa.
• Més íntim i més control sobre qui pot passar i qui no:Amb un part a casa, tens control total sobre qui pot assistir.
• Llibertat per menjar i beure com es desitgi abans del lliurament:Creus que pots manipular més que les xips de gel abans del lliurament? A casa, pots tenir el que vulguis, amb raó. Només assegureu-vos que podeu mantenir-lo baix si les coses comencen a posar-se complicades.
• Llibertat per triar la posició del part, quant de temps es dura el part i si s'han d'utilitzar altres elements del part:Algunes mares tracten els dolors de part prenent una dutxa tèbia, i alguns hospitals ho veuen malament. A casa, pots dutxar-te per ajudar-te i pots tenir més informació sobre la teva posició de lliurament i molt més.
• Costos de lliurament reduïts:És molt més barat lliurar-lo a casa, sempre que tot surti bé.
• Seguiment a casa opcional i suport a la lactància disponible:El teu equip de la teva llevadora idoula, si en contractes un, t'hi estarà d'esquena. Et donaran el suport que necessites, et donaran un cop d'ull després del part i et proporcionaransuport a la lactànciasi és necessari.

Riscos del part a casa

• Manca de seguiment i intervencions disponibles:En un hospital, si necessiteu una IV o un monitor cardíac fetal, hi és. També rebràs controls periòdics dels elements vitals. Durant un part a casa, l'assistència d'emergència no es pot proporcionar fàcilment si la necessiteu.
• Poca cobertura d'assegurança si n'hi ha:En molts estats, el vostre proveïdor d'assegurances mèdiques no cobrirà els naixements a casa, o és possible que només ofereixin una cobertura limitada. Tanmateix, si teniu un deduïble elevat, encara pagareu milers pel vostre part a l'hospital, de manera que encara podríeu sortir endavant econòmicament amb un lliurament a domicili sense complicacions.
• Sense alleujament del dolor ni epidural:Haureu d'optar per una gran partnaixement natural. No hi haurà manera de fer-vos una epidural.
• Cal traslladar-lo a l'hospital si es produeix una emergència:Aquest és un factor a tenir en compte perquè pot significar la diferència entre tenir una atenció que pugui salvar vides quan la necessiteu. També pot negar alguns dels avantatges del part a casa, com ara estalviar diners.
• Problemes si la seva llevadora no pot gestionar les complicacions a temps:Trieu un professional qualificat per millorar les vostres possibilitats d'un bon resultat.
• Organitzar l'atenció al nounat i el postpart:És possible que hàgiu de gestionar detalls com organitzar revisions postpart o presentar el certificat de naixement del vostre nadó pel vostre compte. Aquestes són algunes de les molèsties que potser no voldreu gestionar quan ho esteurecuperant-se del parti voler vincular-se amb el teu nou nadó. És un avantatge d'utilitzar un hospital.

FEU CLIC PER AMPLIAR LA IMATGE

Estadístiques de part a domicili vs part hospitalari

Quan es considera l'impacte i l'eficàcia dels parts a casa en comparació amb els naixements hospitalaris, és útil tenir en compte els fets concrets. Aquí teniu algunes estadístiques clau que us poden ser útils a l'hora de sospesar les vostres opcions.

Naixements a casa als EUA per any versus naixements hospitalaris

Els naixements a casa encara són relativament rars als Estats Units, amb només 35.000 naixements a casa. ⁽¹⁾ . Una quarta part dels parts a casa no són planificats o no són atesos per professionals mèdics qualificats. Això representa el 9% dels naixements cada any als EUA.

Mortalitat Neonatal

La taxa de mortalitat dels nadons des del naixement fins als 27 dies d'edat és més alta amb els parts a casa que amb els part hospitalari. Per als naixements hospitalaris assistits per una infermera llevadora certificada (CNM), la taxa de mortalitat neonatal va ser de 3,2 morts sobre 10.000. Per a un part a casa amb un CNM present, aquest nombre salta a 10 de cada 10.000 ⁽²⁾ .

Si s'utilitza una llevadora no certificada en un part a casa, aquest nombre augmenta encara més, fins a una taxa de mortalitat neonatal de 13,7 per cada 10.000 naixements. Això subratlla la importància de contractar un CNM en lloc d'una llevadora amb menys formació si vas a tenir un part a casa.

Mantingueu-lo en perspectiva

El risc de mortalitat amb una llevadora no certificada és del 0,137%. El risc de mortalitat en un hospital amb CNM és del 0,032%. Tot i que menys és sens dubte millor, en general, aquestes dues xifres són molt petites.

En determinades situacions, com un part que es produeix després de 41 setmanes de gestació, la bretxa en les taxes de mortalitat neonatal és encara més acusada, amb una taxa de mortalitat neonatal del 2,7 per cada 10.000 naixements amb MNC en un entorn hospitalari, 10,3 per cada 10.000 naixements amb un CNM a domicili, i 21,6 per 10.000 amb una llevadora no certificada en un entorn domiciliari.

Val la pena assenyalar que la taxa de mortalitat neonatal dels naixements a casa en l'estudi que hem citat pot ser realment més alta. Qualsevol nadó que va néixer a casa i que després va ser traslladat a un hospital abans de morir hauria estat inclòs per les dades del CDC com a resultat hospitalari en lloc d'un de casa.

Probabilitat d'intervencions mèdiques

Una pregunta que les mares poden fer és si és més probable que necessitin intervencions com ara un part vaginal quirúrgic o una cesària amb un part a casa previst. La resposta és no. Malgrat la taxa de mortalitat neonatal més alta, la necessitat d'intervencions mèdiques és en realitat molt menor amb els parts a casa planificats que els naixements hospitalaris.

Aquí teniu les tarifes de les intervencions habituals, tant a casa com a l'hospital ⁽³⁾ :

• Inducció de part:48 per cada 1.000 naixements en entorns extrahospitalaris, en comparació amb 304 de cada 1.000 naixements a l'hospital.
• Part per cesària:53 per cada 1.000 naixements en entorns extrahospitalaris, en comparació amb 247 de cada 1.000 naixements a l'hospital.
• Part vaginal operatiu (que requereix l'ús de pinces o un buit):10 per cada 1.000 naixements en entorns extrahospitalaris, en comparació amb 35 per cada 1.000 naixements a l'hospital.
• Augment de mà d'obra:75 per cada 1.000 naixements en entorns extrahospitalaris, en comparació amb 263 per cada 1.000 naixements a l'hospital.

L'única intervenció que sembla que succeeix amb més freqüència en els parts planificats fora de l'hospital que durant els naixements planificats a l'hospital són les transfusions de sang per tractar l'hemorràgia. Això passa en sis de cada 1.000 naixements fora de l'hospital, en comparació amb 4 de cada 1.000 naixements hospitalaris.

Tarifa de trasllat hospitalari

És possible que les mares també vulguin saber quina és la taxa de transferència hospitalària per als parts a casa que no es poden completar de manera segura a casa. En una revisió d'estudis de parts a casa als països occidentals, inclosos els Estats Units, la taxa de transferències de la llar a l'hospital en qualsevol etapa del procés de part o immediatament després va oscil·lar entre el 9,9% i el 31,9% ⁽⁴⁾ .

La taxa de transferència era molt més alta per a les dones que mai abans havien donat a llum. Aquesta taxa va oscil·lar entre el 23,4% i el 45,4% al llarg dels estudis. Per a les dones que ja tenien fills, aquesta taxa era molt més baixa, oscil·lant entre el 5,8 i el 12 per cent.

Resultat de la prova de treball a domicili després de la cesària

Si heu tingut una cesària per un part anterior, pot ser més arriscat per a vosaltres tenir els vostres futurs nadons a casa. Si heu tingut un part vaginal des d'aquesta cesària, encara podeu tenir un resultat saludable amb un part a casa. ⁽⁵⁾ . Haureu de sospesar les vostres opcions, tenint en compte com han anat els vostres lliuraments anteriors, així com la vostra salut general.

Crec fermament que s'ha d'oferir a totes les dones l'oportunitat d'un part vaginal després d'una cesària (VBAC). Malauradament, molts hospitals no ofereixen aquesta opció.

La preocupació de donar a llum a casa és que les dones que han tingut una cirurgia uterina tenen un risc lleugerament més gran de trencar l'úter, però aquest risc és inferior a 1 per cada 100 dones. ⁽⁶⁾ . Si la vostra llar es troba molt lluny de l'hospital o la vostra parteix no té una bona relació amb un metge de suport, la vostra vida i la del vostre nadó podríeu estar en perill. És important conèixer el vostre nivell de confort i ser conscient dels riscos i beneficis.

---

Tu estàs a càrrec

És el vostre cos i el vostre nadó, així que és la vostra trucada quan es tracta del tipus d'experiència de part que voleu tenir. Però, independentment de la via que trieu, recordeu que és la vostra feina ser el vostre propi defensor. Tant si estàs atès per un metge, una llevadora o una doula, si creus que alguna cosa s'està manipulant malament, fes una segona opinió.

Trobeu un professional de la part que estigui ben format en situacions d'emergència i que respecti els desitjos de vosaltres i de la vostra família. El part sense ajuda pot tenir alguns riscos força importants. Crec en respectar l'autonomia d'un pacient, però si us plau, no feu aquesta elecció a la lleugera.

Nota de l'editor:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Tot i que la majoria dels parts a casa són segurs, comporten un major risc de mortalitat infantil, per la qual cosa és crucial tenir un pla sòlid i una llevadora capaç.