Les etapes del treball i què esperar en cadascuna

Dona embarassada en part

Sabíeu que hi ha tres etapes del part: part, part i part de la placenta?

La primera etapa del treball es divideix en tres fases: part primerenca, activa i de transició. És, amb diferència, l'etapa més llarga, que dura des d'unes poques hores fins a un parell de setmanes.

Si estàs esperant, és essencial ser conscient del que passarà durant aquest temps que canvia la vida. Tenir una mica de coneixement ajuda a calmar la ment, preparar-se i sentir-se preparat per al que vindrà.



Taula de continguts

Primera etapa del treball

La primera etapa del part és, amb diferència, la més llarga. Es divideix en tres fases: primerenca, activa i de transició (1) . Aquest període serà emotiu, emocionant i probablement et sentiràs una mica impacient.

Aquestes són les primeres fases:

1.Treball precoç (lat latent)

El part primerenc, o fase latent, constitueix la majoria de la primera etapa. Pot durar des d'unes poques hores fins a un parell de setmanes si estàs experimentant un part llarg. Tanmateix, per a la majoria, és d'entre vuit i dotze hores.

Per a moltes dones, és l'etapa menys aguda, amb contraccions lleus a intervals llargs. Per a d'altres, les contraccions són més notables, cosa que pot indicar que estàs progressant una mica més ràpid.

Durant el part precoç, el coll uterí comença a dilatar-se. Cada vegada que tens una contracció, el teu coll uterí s'obre una mica. Aquesta fase dura fins que estàs obert a 3 centímetres i el coll uterí s'aprima. Pot semblar estrany parlar d'aquest procés en centímetres, però fins i tot als Estats Units s'utilitzen centímetres per descriure el progrés laboral.

Com saber que estàs en part precoç

Els signes difereixen entre les dones; depèn molt de la rapidesa amb què progresseu. La majoria sentirà contraccions lleus a moderades, que duren entre 30 i 45 segons amb uns 20 minuts entre cadascuna. No busqueu patrons encara, ja que probablement siguin irregulars en aquest moment.

A mesura que avanceu, començaran a aparèixer constantment més junts. No obstant això, no és estrany que algunes dones embarassades no notin res fins que estiguin en fase activa.

Altres signes de part primerenc que podeu experimentar poden incloure:

  • Nàusees.
  • Mal d'esquena.
  • Rampes.
  • Diarrea.
  • Indigestió.
  • L'espectacle sagnant (lleu descàrrega sagnant).
  • Trencament d'aigua.

Si estàs experimentant un part ràpid, l'aparició de contraccions és intensa i propera, i progressaràs en qüestió d'hores. En aquests casos, truqueu al vostre proveïdor. El lliurament ràpid pot trigar fins a tres hores des de la primera contracció fins al naixement del nadó (2) .

Què fer durant el part precoç

Si estàs progressant amb normalitat, no hi ha molt a fer més que tenir paciència. No us precipiteu a l'hospital o al centre de naixement: us enviaran a casa fins que el coll uterí es dilati més. En lloc d'això, aviseu al vostre metge, doula o llevadora; feu-los saber que les coses comencen a canviar perquè es puguin preparar.

En cas contrari, de moment, ocupa't: intenta descansar, menja alguna cosa lleugera i beu molta aigua. Si les contraccions es produeixen durant el dia, continueu amb la vostra rutina. Potser dutxar-se, netejar lleugerament, qualsevol cosa per mantenir-se ocupat.

Si les contraccions comencen durant la nit, pot ser difícil tornar-se a adormir. Intenta adormir-te, si pots. Algunes dones es beneficien de prendre magnesi o olorar l'espígol per afavorir el son. Altres prenen mitja pastilla per dormir Unisom, segura durant l'embaràs, per estimular el son. Si estàs en part real, les contraccions et despertaran fins i tot del son més profund.

Si no pots dormir, ocupa't preparant la bossa de l'hospital o preparant els papers. També podeu preparar menjar per després del lliurament: fruita fresca tallada o barres de fruits secs i dàtils fan uns aperitius fantàstics.

També és un bon moment per preparar una estratègia d'afrontament. Proveu diferents tècniques de relaxació quan es produeixi una contracció, independentment de la intensitat. Eviteu els exercicis de respiració, podeu fer-ne alguns, però us poden esgotar abans que comenci el part real.

Recomano als meus pacients un projecte de part precoç. Primer de tot, dorm si pots. T'ajudarà a descansar per al gran esdeveniment. Si comença a mig dia, comença el teu projecte. Les persones treballadores poden teixir, veure una sèrie nova a Netflix o fins i tot pintar un retrat per a l'habitació del nadó. Teniu un pla per distreure't de les contraccions o semblarà que trigarà una eternitat!

No t'oblidis

Tot i que no hi ha cap patró, cronometra les contraccions: feu un seguiment de quant duren i si s'apropen. És essencial estar al corrent d'això, ja que t'ajuda a saber quan és el moment de marxar.

Què farà el personal sanitari

Si ja heu trucat al vostre metge, bé; fins i tot potser haureu discutit quan avisar-los en una cita anterior. No hi ha molt per fer durant aquesta fase.

Tanmateix, si experimenteu algun dels següents, poseu-vos en contacte amb ells immediatament:

  • Fluid verdós:Quan es trenqui l'aigua, ha de ser clara (3) . Tanmateix, si és verdós, vol dir que el vostre nadó ja ha passat el seu primer moviment intestinal. Això podria causar un problema respiratori anomenat síndrome d'aspiració de meconi.
  • Líquid amniòtic amb olor: Si hi ha olor, pot significar que s'ha produït una infecció al sac amniòtic. Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor immediatament.
  • Sense moviment fetal:No és fàcil sentir els moviments del teu nadó mentre et distreuen les contraccions. No obstant això, encara haurien de moure's. Si no has sentit cap puntada, beveu una mica de suc, passegeu i, a continuació, estireu-vos a comptar els moviments.
  • Sagnat continu:Una mica de secreció tenyida de sang pot significar que el coll uterí comença a obrir-se. Tanmateix, l'hemorràgia pot indicar un problema amb la placenta com la placenta prèvia o un despreniment. Si es torna de color vermell brillant o s'alliberen quantitats excessives, requereix atenció mèdica immediata.

Tap de mucositat

No confongueu la descàrrega sagnant contínua amb latap de moc. Aquest últim és com un globus de secreció viscosa, tenyit de sang. Només es produeix una vegada, en general, just abans que comencin les contraccions, i no provocarà sagnat continu.

Consells per al sistema de suport

Sempre és bo envoltar-se d'una o dues persones de confiança i gaudir d'estar a prop. No obstant això, sigueu exigent amb qui impliqueu; assegureu-vos que es tracta d'una persona atenta i simpàtica com la vostra parella, un germà, un pare o un millor amic.

Aquests són alguns consells per a aquesta persona:

  • Temps de pràctica:Un bon company de suport ha d'aprendre a cronometrar les contraccions: la dona en part ja té molt al seu plat. Practica com cronometrar-los o, potser, baixa una aplicació per ajudar-te. Només cal cronometrar uns quants cada hora, tret que sembli que les coses s'han tornat més doloroses.
  • Bones distraccions:Sense ser dominant, suggereix-li algunes petites activitats per distreure-la. Aquest és el moment perfecte per pensar en el vostre projecte laboral inicial. Si no has pensat en cap, les opcions inclouen passejar, veure una pel·lícula preferida o qualsevol altra cosa que li agradi.
  • Doneu suport:Sigues pacient,donar tranquil·litatsi cal, i estar-hi si necessita una xerrada d'ànim. Eviteu parlar sobre el dolor, les coses que podrien sortir malament o altres temes angoixants.
  • Mantingues la calma:Sigues la influència calmant en aquest moment agitat.
  • Recorda't de tu mateix:Sí, sou allà per rebre suport, però és probable que trigui molt de temps. Recorda cuidar-te també perquè la teva força també serà necessària aviat. Menja alguna cosa lleugera, mantén-te hidratat i descansa una mica quan puguis, sobretot si ets el conductor designat.

2.Treball actiu

Benvinguts a la fase de treball activa. Alguns professionals creuen que comença als 4 centímetres, mentre que la investigació contemporània l'apropa als 6 centímetres. Sol durar entre dues i quatre hores, o fins que el coll uterí es dilata fins a 7 centímetres. És considerablement més intens i és probable que vagis a l'hospital o al centre de naixement.

Com saber que estàs en treball actiu

Saps que estàs en la fase activa del part quan les contraccions són més potents i s'intensifiquen de manera constant. Comencen a durar més temps, entre 40 i 60 segons cada vegada, i se senten molt més forts. El temps també és més freqüent, ara uns tres o quatre minuts de diferència.

Tanmateix, el patró pot ser encara irregular, però hauríeu de programar-los per notar qualsevol canvi. Si l'alleujament del dolor, com ara una epidural, està al vostre pla de part, es trucarà a l'anestesiòleg o infermera anestesista per administrar-ho ara. Si no, és possible que sentiu alguns dels símptomes següents:

  • Augment de les molèsties com mals d'esquena i contraccions.
  • Espectacle sagnant.
  • Fatiga.
  • Pesadesa o molèsties a les cames.
  • Trencament d'aigua.

No totes les dones

És habitual que l'aigua no es trenqui fins a la fase activa. Algunes dones requereixen que el metge la trenqui, però això no és necessari en aquesta etapa si el vostre embaràs avança amb normalitat. En alguns casos, si l'aigua no es trenca abans del part, les dones poden donar a llum el nadó al sac. Això s'anomena naixement en caul.

Què fer durant el treball actiu

Si encara no esteu a l'hospital o al centre de naixement, és millor que us hi aneu. Les coses poden avançar ràpidament durant aquesta fase. Aconsegueix el teu amic de suport i mantén-lo a prop per distreure't i programar les contraccions.

Ara també és el moment de començar els teus exercicis de respiració. Com que les contraccions són tan intenses, la respiració t'ajuda a fer front. Intenteu recordar alguns dels mètodes de relaxació que vau practicar anteriorment i feu-los servir.

Mou-te més. Fes el que necessitis per mantenir-te còmode. No és el millor estirar a la mateixa posició; si és segur, aixeca't i camina. Fer això pot ajudar a alleujar part del mal d'esquena que estàs experimentant.

Hidroteràpia. Prendre un bany o una dutxa tèbia és una manera excel·lent de distreure's i relaxar-se. Les contraccions poden sentir-se menys intenses mentre estàs submergit en aigua tèbia.

Pots optar per una epidural en qualsevol moment durant aquesta fase. Però heu de fer saber al vostre metge quan vulgueu alleujament. L'epidural sol necessitar uns 20 minuts per fer efecte, i l'anestesista pot trigar més a arribar a l'habitació per realitzar el procediment. (4) .

Finalment, beu molta aigua. Suaràs i et sentiràs cansat, així que alimenta't amb molta hidratació. No us oblideu d'utilitzar també el bany: treballar amb la bufeta plena no és divertit ni per a vosaltres ni per al vostre proveïdor.

De vegades, una bufeta plena pot frenar el part i la capacitat del nadó de baixar al canal del part. Si tutenir una epidural, la teva bufeta es buidarà amb un catèter. Si esteu treballant sense medicaments, hauríeu de buidar regularment la bufeta pel vostre compte.
Captura de cap de Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNMCaptura de cap de Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Nota de l'editor:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Què farà el personal sanitari

Durant el treball normal que avança de manera segura, el personal sanitari no us hauria de molestar. Pot ser que romanguin a la vostra habitació, però no us permetran treballar. Tanmateix, us controlaran de tant en tant; això és el que comproven i fan:

  • Controleu la freqüència cardíaca del vostre nadó amb amonitor fetalo Doppler.
  • Comproveu la pressió arterial, el pols i la temperatura.
  • Avalueu la secreció sagnant per detectar anomalies.
  • Controleu la força i el temps de les vostres contraccions.
  • Poseu una IV si opteu per una epidural o necessiteu antibiòtics.

Si el vostre part comença a disminuir en aquesta fase, el vostre proveïdor d'OB pot donar-li un impuls (5) . Això podria ser trencant la membrana si encara està intacta, administrant Pitocin o aconsellant l'estimulació del mugró. Tanmateix, si tant tu com el nadó esteu bé, l'equip pot esperar abans d'induir.

Consells per al sistema de suport

Per la intensitat d'aquesta fase, ser la persona de suport pot ser un repte. Aquí teniu alguns consells:

  • Sigues tranquil·litzador:Digues-li el que necessita escoltar: pot fer-ho, s'acabarà aviat i tot anirà bé. Fes-li saber com de forta és i com d'orgullós estàs.
  • Mostra atenció:Posa tota la teva atenció en la teva parella/germà/amic de treball. Demostra que hi ets sempre que ella necessiti alguna cosa.
  • Ajuda a la relaxació:Ofereix un massatge a l'esquena, fes pressions de maluc o premses de genolls, fes rodar una pilota de tennis per la part baixa de l'esquena o proporciona alguns coixins segons sigui necessari. Intenta mantenir l'aigua a prop, perquè estigui a punt quan vulguis.
  • Sigues un recordatori:Ajuda a recordar-li que canviï de posició de tant en tant. Animeu una breu passejada per l'habitació o fora si ho permet. Tanmateix, no la premeu si està massa incòmoda.
  • Ajuda a distreure:Porteu cartes, jocs o música, qualsevol cosa que li allunyi el dolor. Només cal que consulteu amb el personal sanitari per assegurar-vos que la música estigui a un nivell acceptable.

3.Treball de Transició

Ara gairebé hi ets. La tercera fase de la primera etapa s'anomena part de transició i s'indica per una dilatació de 7 centímetres. El període dura fins que estàs a punt per empènyer i el teu coll uterí està a 10 centímetres.

Aquesta és la fase més curta, però més intensa, que molts anomenen la més dolorosa. Sol durar entre 30 minuts i dues hores, encara que no és estrany que duri més.

Com saber que estàs en un treball de transició

Un cop a la fase de transició, la intensitat augmenta. Les teves contraccions són cada cop més potents i duren entre 60 i 90 segons.

Podeu esperar experimentar pics molt intensos durant la contracció. Si aquest no és el vostre primer rodeo, és possible que us trobeu amb diversos, però almenys normalment serà més curt.

Durant la fase de transició, les contraccions es produeixen en intervals ràpids, de dos a tres minuts de diferència. Pot ser difícil aconseguir un descans per respirar abans que comenci el següent, així que seguiu centrant-vos en els vostres exercicis.

Aquí teniu algunes coses que podeu esperar sentir i experimentar:

  • Pressió intensa a la part baixa de l'esquena i al perineu.
  • Augment de la secreció sagnant.
  • Nàusees i possiblement vòmits.
  • Rampes a les cames, i potser tremolors.
  • Sufocs amb sudoració, o calfreds i tremolors.
  • Fatiga.
  • Somnolència.
  • Pressió rectal, ganes de fer caca i possiblement ganes d'empènyer.
  • Sensacions d'estrenyiment a la gola i el pit.

Què fer durant el treball de transició

Com que l'última fase d'aquesta etapa és tan intensa, és possible que confieu molt en el vostre sistema de suport. Aquesta fase us esgota tant físicament com mentalment: és completament normal sentir-vos impacient, aclaparat i potser una mica desorientat. No hi ha molt a fer més que escoltar el teu cos.

És important recordar de parlar si us sentiu incòmode. És possible que preferiu que la gent deixi de tocar-vos o de parlar amb vosaltres mentre esteu a punt de donar a llum. Quan tingueu un petit descans de les contraccions, recordeu les vostres tècniques de respiració i relaxació.

Un cop el teu coll uterí ha arribat als 10 centímetres, el teu cos t'indica que és el moment. Quan sentiu les ganes d'empènyer, feu-ho saber a la vostra infermera. Has avançat a la segona etapa del part: donar a llum.

Què farà el personal sanitari

El personal sanitari us vigilarà més de prop durant aquesta fase. Continuaran comprovant la freqüència cardíaca del vostre nadó i com tolera les contraccions. El vostre equip mèdic comprovarà la vostra temperatura, pols i pressió arterial. El vostre metge també revisarà fins a quin punt està el cap del vostre nadó al canal de part.

Segona etapa del part: part del vostre nadó

A la sala de part, és hora d'empènyer. Tot i que moltes dones temen aquesta etapa, en realitat, se sent increïble empènyer. Durant tant de temps has estat experimentant contraccions i no pots respondre de cap manera eficaç. Quan pressiones, se sent millor i ajuda a minimitzar la intensitat de les contraccions. Una vegada que el nadó corona, pot experimentar una sensació de cremor coneguda com l'anell de foc. No tinguis por, vol dir que el teu nadó està molt a prop d'estar al pit i als teus braços!

Aquesta etapa és la més ràpida: pot trigar entre 2 minuts i quatre hores (6) . No obstant això, estan passant moltes coses, i aviat podreu saludar el vostre nadó.

Com saber que esteu a la segona fase del part

El vostre metge probablement us ho dirà i començareu a sentir forts impulsos per empènyer. Les contraccions duren ara de 45 a 90 segons, amb tres a cinc minuts de descans entremig.

La pressió al voltant del recte és normal, i fins i tot podeu orinar o fer una evacuació intestinal. Això és habitual i el personal sanitari està preparat per a això.

Què fer durant la segona fase del part

Empènyer, empènyer i empènyer: és tan senzill com això. Seguiu el vostre cos: tot vindrà de manera natural. Pregunteu al vostre metge si podeu provar una posició diferent si cal, preferiblement una on la gravetat us pugui ajudar.

Quan sentiu una empenta, feu servir tot el que teniu. Aleshores, a mesura que la intensitat es desgasta, recordeu relaxar-vos.

Què farà el personal sanitari

La teva infermera estarà allà per guiar-te en cada empenta. També ajuden a minimitzar les llàgrimes del teixit després de la coronació. S'asseguraran que la mare i el nadó estiguin bé.

Una vegada que el vostre nadó estigui fora i estigui sa, el vostre metge o llevadora pot col·locar-lo al pit per a la primera sessió de vinculació.

Tercera etapa del part: lliurament de la placenta

L'etapa final i més curta és el lliurament de la placenta. Aquest procés sol durar entre 5 i 30 minuts.

Com saber que esteu a la tercera etapa del part

Poc després de l'entrada del teu nadó al món, tornaràs a sentir contraccions menors. La placenta comença a separar-se de la paret uterina. També s'anomena postpart.

Durant el part posterior, és possible que us sentiu tremolors o experimenteu calfreds. És completament normal que la placenta es desenganxi, però informa de qualsevol sensació que et faci incòmode.

Què fer durant la tercera etapa del part

El vostre proveïdor d'OB marcarà el camí. No cal empènyer al vostre costat, només una mica de paciència. No obstant això, si tens un fort desig d'empènyer a mesura que la placenta es desenganxa, segueix-ho! Facilitarà l'experiència i accelerarà el procés.

Què farà el personal sanitari

El vostre proveïdor pot aplicar una mica de pressió per donar suport al vostre úter. Poden estirar suaument el cordó umbilical per treure'l.

Si el vostre grup sanguini és negatiu, el vostre metge o llevadora extreu sang del cordó umbilical per comprovar el tipus de sang del vostre nadó. Això és indolor tant per a tu com per al nadó. Si heu triat emmagatzemar sang de cordó umbilical, el vostre proveïdor d'atenció mèdica ho farà ara.

Sang del cordó umbilical

Avui en dia, molts pares opten per donar la sang de la placenta i el cordó umbilical. Està demostrat que ajuda a tractar malalties com el càncer (7) . Assegureu-vos d'incloure-ho al vostre pla de naixement si és una cosa que voleu. No tots els hospitals ofereixen aquest servei, per la qual cosa és important conèixer les vostres opcions.

Signes que el treball s'acosta

Abans que comenci el part, és possible que pugueu notar un parell dels signes següents:

  • Alleugeriment:Aquí és on estàsgotes de nadóa la part inferior de la pelvis, normalment es produeixen setmanes abans del naixement. És possible que us sentiu més lleuger: menys dificultat per respirar, però més pesat a la part inferior de l'abdomen cap al sòl pèlvic.
  • Nidificació:Un esclat d'energia, com una necessitat de pintar l'habitació del nadó (8) . És freqüent i generalment es produeix uns dies abans de l'inici del part.
  • Espectacle sagnant:Podeu notar rosa otaques marronses a la secreció. Significa que els capil·lars del coll uterí s'estan rebentant a mesura que augmenta la pressió. Pot passar hores abans que comenci el part o setmanes.
  • Braxton Hicks:Són contraccions lleus i irregulars, que no causen cap canvi al coll uterí. Es poden intensificar a mesura que s'acosta el veritable treball.
  • Nàusees idiarrea:Tens canvis hormonals que agrair per això. Aquests canvis poden provocar fàcilment asensació de malestar a l'estómac.
  • Trencament d'aigua:Això de vegades pot passar abans que comenci el part. Pot ser un petit raig o un raig de líquid (9) . És essencial avisar al vostre metge quan es trenqui l'aigua.